Pflegereform 2027 mit Pflegegrad 4: Was sich für Sie konkret ändert

Pflegegrad 4 und die Pflegereform 2027: Pflegegrad 4 bekommt – gleichauf mit Pflegegrad 5 – den größten Zuwachs: 90 € mehr Pflegegeld und 231 € mehr Sachleistung im Monat, prozentual sogar das größte Plus aller Pflegegrade. Bei Pflegegrad 4 ist die Pflege aber meist so intensiv, dass die Pflegeperson die Auszeit am dringendsten braucht – und genau dafür soll der eigene Topf wegfallen. Die Monatsbeträge steigen laut Kabinettsentwurf auf 890 € Pflegegeld, 2.090 € Sachleistung und 175 € Sozialraumbudget (heute Entlastungsbetrag). Gleichzeitig soll der eigene Topf für die Verhinderungspflege – heute 3.539 € im Jahr – verschwinden. Dieser Ratgeber stellt für Pflegegrad 4 jede Leistung heute und 2027 gegenüber, rechnet eine beispielhafte Jahresbilanz durch und zeigt, was Sie 2026 noch sichern sollten. Vorweg: Beschlossen ist die Reform noch nicht. Der Bundestag berät den Gesetzentwurf am 5. November 2026 in erster Lesung; Änderungen im parlamentarischen Verfahren sind möglich.

Pflegegrad 4 heute: Was Ihnen 2026 zusteht

Pflegegrad 4 bedeutet eine „schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit“ – im Begutachtungsverfahren 70 bis unter 90 Punkte (die vollständige Pflegegrad-Punkte-Tabelle erklärt, wie diese Zahl entsteht). Damit stehen 2026 folgende Leistungen zu – ausführlich in Pflegegrad 4: Was steht mir zu?:

• Pflegegeld: 800 € im Monat, wenn Angehörige pflegen
• Pflegesachleistung: bis 1.859 € im Monat für einen ambulanten Pflegedienst – kombinierbar mit anteiligem Pflegegeld
• Entlastungsbetrag: 131 € im Monat für Alltagsbegleitung und Betreuung durch anerkannte Dienste
• Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege: gemeinsamer Jahresbetrag 3.539 €, bis zu 8 Wochen, ohne Vorpflegezeit
• Pflegehilfsmittel zum Verbrauch: bis 42 € im Monat
• Tages- und Nachtpflege: eigenes Budget, ohne Anrechnung auf das Pflegegeld

Die Tabelle: Pflegegrad 4 heute und ab 2027 im Vergleich

Pflegegeld im Umfang des Entlastungsbudgets: 800 € → 890 €

Die 90 € mehr im Monat sind bei Pflegegrad 4 ein echtes Plus. Auch nach Abzug der Pflegehilfsmittel (heute bis 42 € monatlich extra) bleiben 848 € – 48 € mehr als heute. Der Haken: Aus demselben Betrag soll künftig auch die selbst organisierte Ersatzpflege bezahlt werden, also die Vertretung, wenn die pflegende Ehefrau oder Tochter eine Pause braucht. Bei der hohen Pflegeintensität von Pflegegrad 4 reicht ein Monatsbudget von 890 € für eine Woche Vertretung rund um die Uhr nicht aus.

Pflegesachleistung wird Sachleistungsbudget: 1.859 € → 2.090 €

Für Familien mit ambulantem Pflegedienst ist Pflegegrad 4 der große Gewinner im Kabinettsentwurf: 231 € mehr im Monat, rund 2.770 € im Jahr. Weil bei Pflegegrad 4 häufig ein Pflegedienst morgens und abends kommt, profitieren viele Familien hier tatsächlich. Allerdings soll die Verhinderungspflege künftig anteilig auch aus diesem Budget bezahlt werden. Wer heute Sachleistung und Pflegegeld als Kombinationsleistung nutzt, sollte 2027 neu rechnen.

Der Entlastungsbetrag wird zum Sozialraumbudget und steigt von 131 € auf 175 € im Monat, für Menschen unter 25 Jahren bis 300 €. Er bleibt zweckgebunden für Angebote zur Unterstützung im Alltag, also für Alltagsbegleitung und Betreuung durch anerkannte Dienste. Ein Antrag ist nicht nötig; ansparen lässt sich das Budget aber nicht. Für Hamburger Familien, die über uns bereits über den Entlastungsbetrag abrechnen, ändert sich am Ablauf nichts – nur der Betrag steigt.

Verhinderungspflege: Hier liegt der eigentliche Verlust

Heute hat Pflegegrad 4 einen eigenen, flexiblen Jahrestopf von 3.539 €: für die Urlaubswoche der Pflegeperson, für den festen freien Nachmittag, für den Notfall. Der Entwurf streicht diesen Topf. Stattdessen:

• Geplante Auszeit (Urlaub, Erholung): aus dem Pflegegeld (Entlastungsbudget) des jeweiligen Monats – 890 €, die eigentlich für die reguläre Versorgung gedacht sind – oder anteilig aus dem Sachleistungsbudget.
• Akutfall (Krankheit, Unfall der Pflegeperson): aus dem neuen Überbrückungsbudget, laut Kabinettsentwurf bis 2.285 € im Jahr für Pflegegrad 2 bis 5 – für Notdienst und Kurzzeitpflege.
• Nahe Angehörige als Ersatzpflege: heute bis zum Zweifachen des Pflegegeldes (1.600 €) plus Aufwendungen – eine vergleichbare Regel enthält der Kabinettsentwurf nicht.

Warum ausgerechnet die planbare Auszeit ihren Topf verliert und was das Überbrückungsbudget leistet, zeigt unser Spezial-Ratgeber Verhinderungspflege 2027: Wird sie abgeschafft?. Wie Sie die heutigen Beträge optimal ausschöpfen, steht in Verhinderungspflege bei Pflegegrad 3 und 4.

Jahresbilanz: Eine Hamburger Familie mit Pflegegrad 4 rechnet nach

Herr M., 84, Pflegegrad 4 nach einem Schlaganfall, wird in Wandsbek von seiner Ehefrau gepflegt. Die Familie nutzt Pflegegeld, Entlastungsbetrag, Pflegehilfsmittel und die Verhinderungspflege – für eine Erholungswoche der Ehefrau im Frühjahr und zwei feste Betreuungsnachmittage pro Woche durch unsere Betreuungskraft. So sieht ihr Jahr heute und nach dem Kabinettsentwurf aus. Wichtig: Das ist ein vereinfachtes, modellabhängiges Rechenbeispiel. Es gilt nicht für jede Familie – wer andere Leistungen nutzt, etwa einen Pflegedienst oder Tagespflege, kommt auf ein anderes Ergebnis.

Im Beispiel rund 2.940 € weniger im Jahr. Die höheren Monatsbudgets gleichen den Wegfall der Verhinderungspflege nicht aus. Hätte die Familie die Verhinderungspflege bisher nicht genutzt, stünde sie 2027 sogar etwas besser da: 11.676 € heute gegenüber 12.276 € nach dem Kabinettsentwurf, also rund 600 € mehr im Jahr. Der Entwurf trifft also vor allem die Familien, die sich heute eine Auszeit nehmen – genau das kritisieren die Sozialverbände. Für Ihre Familie kann die Rechnung anders aussehen.

Begutachtung 2027: gleiche Schwelle, neue Gewichtung

Für Pflegegrad 4 bleibt die Punkteschwelle laut Kabinettsentwurf gleich: ab 70 Punkten, Pflegegrad 5 weiterhin ab 90. Geändert werden soll aber die Gewichtung der Module im Begutachtungsverfahren – wie sich das im Einzelfall auswirkt, lässt sich vorab nicht sicher sagen. Wer heute knapp unter 70 Punkten liegt oder bei Pflegegrad 4 deutlich mehr Hilfe braucht als bei der letzten Begutachtung, sollte die Höherstufung deshalb noch 2026 beantragen: Für Anträge, die noch 2026 gestellt werden, gilt laut Entwurf der heutige Maßstab. Zudem soll die gesetzliche Entscheidungsfrist der Pflegekasse vom 1. Januar bis 30. April 2027 ausgesetzt werden. Wer seinen Pflegegrad schon hat, verliert ihn nicht allein wegen der neuen Regeln (Besitzstand nach § 142b).

Was Sie mit Pflegegrad 4 jetzt tun sollten

1. Verhinderungspflege 2026 ausschöpfen. Der volle Jahresbetrag von 3.539 € steht Ihnen bis zum 31. Dezember zu – danach verfällt er ohnehin. Wer eine Auszeit oder regelmäßige Entlastung plant, sollte sie jetzt buchen. Praxis-Tipps in Verhinderungspflege bei Pflegegrad 3 und 4.
2. Entlastungsbetrag monatlich nutzen. 131 € für Alltagsbegleitung – mit Direktabrechnung ohne Vorkasse.
3. Pflegegrad 5 prüfen. Ab 90 Punkten gilt Pflegegrad 5 mit heute 990 € Pflegegeld, ab 2027 laut Kabinettsentwurf 1.080 €. Hat sich der Zustand verschlechtert, lohnt der Antrag auf Höherstufung noch 2026: Für Anträge, die noch 2026 gestellt werden, gilt der heutige Begutachtungsmaßstab, und von Januar bis April 2027 soll die Entscheidungsfrist der Pflegekasse ausgesetzt werden. Wie die Punkte zustande kommen: Pflegegrad-Punkte-Tabelle.
4. Struktur aufbauen, die unabhängig von der Budgetlogik funktioniert. Ein anerkannter Betreuungsdienst rechnet heute über Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege ab – und 2027 über das Sozialraumbudget und die neuen Monatsbudgets. Die Betreuungskraft bleibt dieselbe.

Häufige Fragen: Pflegegrad 4 und die Pflegereform 2027

Der nächste Schritt: Wir sichern Ihre Leistungen – kostenlos geprüft

Pflegegrad 4 bedeutet viel Organisation – und 2026 noch den vollen Werkzeugkasten. Wir kommen in Hamburg zu Ihnen nach Hause, zeigen, wie sich Pflegegeld, Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege in diesem Jahr am besten kombinieren lassen, und richten die Betreuung so ein, dass sie auch unter den neuen Budgets weiterläuft. Rufen Sie uns an unter 040 325 990 56 oder schreiben Sie uns über unser Online-Anfrageformular.